बिहार चुनाव में महिलाओं का स्वास्थ्य क्यों हो प्रमुख चुनावी मुद्दा, पढ़ें अंकिता आनंद की विशेष रिपोर्ट

Bihar Elections 2020 : जैसा कि इस साल के अंत में बिहार में चुनाव होने वाले हैं, तो चुनावी मुद्दों की बातें भी ज़ोर शोर पर है। जबकि सही फैसले ना किए जाने के कारण, या सजगता की कमी के कारण राज्य में COVID-19 का स्तर बढ़ता ही जा रहा है। 2014 के राष्ट्रीय चुनावों में, महिला मतदाताओं ने कई राज्यों में पुरुष मतदाताओं को पछाड़ दिया था, जिसमें बिहार अव्वल रहा – और यह सिलसिला बिहार में जारी रहा, 2019 के राष्ट्रीय चुनाव में एक बार फिर साबित हुआ कि महिलाएं बिहार के मतदाताओं का एक प्रमुख और मुखर हिस्सा हैं। इसलिए, महिलाओं के मुद्दों और प्राथमिकताओं को इस चुनाव के दौरान किसी भी अन्य मुद्दे के रूप में सबसे आगे रखने की जरूरत है, ख़ासकर महिलाओं के स्वास्थ्य से जुड़े मुद्दे।

Ankita Anand | New Delhi/Patna

एक महिला का स्वास्थ्य- शिक्षा, रोजगार और गरीबी जैसे अन्य वृहद आर्थिक कारकों के साथ गहराई से जुड़ा हुआ है, सरकारी नीतियों और कार्यक्रमों के माध्यम से उपलब्ध संसाधनों और अवसरों का महिलाओं तक पंहुचना जरूरी है। बिहार में शादी को उच्चतम दर और देश में सबसे कम महिला श्रम बल की भागीदारी दर्ज की गई है। प्रारंभिक विवाह, विशेष रूप से, व्यापक रूप से प्रचलित है – और वास्तव में, हाल ही में एनएफएचएस डेटा ने पाया है कि बिहार में 20-24 वर्ष की आयु की 42% महिलाओं की शादी कानूनी उम्र तक पहुंचने से पहले ही हो गई थी। प्रारंभिक विवाह के विनाशकारी परिणाम न केवल स्वास्थ्य की खराब स्थितियों और बोर्ड भर में अच्छी तरह से योगदान करते हैं, बल्कि उनकी शैक्षिक आकांक्षाओं और रोजगार की संभावनाओं पर भी अंकुश लगाते हैं।

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कम उम्र में विवाह करने से शुरुआती गर्भधारण होता है, जो बदले में, गरीब मातृ स्वास्थ्य की ओर जाता है। यदि कोई महिला परिपक्वता, पोषण, या शारीरिक क्षमता की सही मात्रा हासिल करने से पहले गर्भवती हो जाती है, तो उसे प्रसव के दौरान जटिलताओं का एक उच्च जोखिम, शिशु मृत्यु दर के मातृत्व का एक उच्च जोखिम, और यहां तक कि प्रसव के वक़्त गर्भपात का जोखिम भी अधिक होता है। इसके अलावा एक डेटा यह भी बताता है कि भारत में, हर दूसरी महिला एनीमिक है। और बिहार में, प्रजनन आयु की 60.3% महिलाएं अपने भोजन में लोहे के निम्न स्तर से पीड़ित हैं, जो कुछ ऐसा है जो दूरगामी स्वास्थ्य परिणाम पैदा कर सकता है। जब युवा माताएं एनीमिक हो जाती हैं, तो उनके बच्चों में भी लोहे की कमी और कुपोषित होने की संभावनाएं बढ़ जाती है।

साक्ष्यों से पता चलता है कि एनीमिया खराब विकास और बच्चों में कम संज्ञानात्मक क्षमताओं के अंतरजनपदीय चक्र की ओर जाता है। एक ऐसे राज्य के लिए जिसे भारत का दूसरा सबसे अधिक आबादी वाला राज्य माना जाता है, यह चिंताजनक है कि मातृ स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं और मातृ मृत्यु दर के स्पष्ट प्रसार का सुझाव देने वाले सभी सबूतों के बावजूद, बिहार में प्रजनन दर उच्चतम स्तर पर है। शायद, इसका श्रेय परिवार नियोजन के कम उठाव को दिया जा सकता है।

हालांकि प्रजनन दर राजनीतिक, आर्थिक और सामाजिक-सांस्कृतिक पहलुओं से जुड़ी हुई है, लेकिन गुणवत्ता स्वास्थ्य और परिवार नियोजन सेवाओं की उपलब्धता और पहुंच जैसे कारक अवलोकन किए गए पैटर्न को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। वास्तव में, ये समस्याएँ आंशिक रूप से स्वास्थ्य बुनियादी ढाँचे, मानव संसाधन और परिवार नियोजन सेवाओं के लिए आवश्यक रसद और आपूर्ति की दिशा में अपर्याप्त बजटीय प्रावधान से जुड़ी हुई हैं (रॉस एंड मौलदिन 1996)।

प्रमुख परिवार नियोजन संकेतक, भारत और बिहार, 2005-06 और 2015-16

परिवार नियोजन संकेतक	बिहार	भारत
2005-06	2015-16	2005-06	2015-16
परिवार नियोजन के तरीकों का वर्तमान उपयोग (वर्तमान समय मे विवाहित महिलाओं की उम्र 15-49 वर्ष) – कोई भी विधि(%)	34.1%	24.1%	56.3 %	53.5%
परिवार नियोजन के तरीकों का वर्तमान उपयोग (वर्तमान समय मे विवाहित महिलाओं की उम्र 15-49 वर्ष) –  कोई भी आधुनिक विधि(%)	28.9%	23.3%	48.5%	47.8%
परिवार नियोजन के तरीकों का वर्तमान उपयोग (वर्तमान समय मे विवाहित महिलाओं की उम्र 15-49 वर्ष) – महिला नसबंदी (%)	23.8%	20.7%	37.3%	36%
परिवार नियोजन के तरीकों का वर्तमान उपयोग (वर्तमान समय मे विवाहित महिलाओं की उम्र 15-49 वर्ष) – IUD/PPIUD (%)	0.6%	0.5%	1.7 %	1.5%
परिवार नियोजन के लिए जरूरी (वर्तमान समय मे विवाहित महिलाओं की उम्र 15-49 वर्ष) – Total unmet need (%)	22.8	21.2 %	12.8%	12.9%

यह देखते हुए कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में महामारी के प्रतिकूल प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, जमीनी स्तर की आवाज़ों के मूल्य को स्वीकार करना महत्वपूर्ण है जो हजारों महिलाओं के अनुभव को अपने शब्दों में दर्शाती हैं। स्वास्थ्य सेवा में सुधार के प्रयासों के क्रियान्वयन पर नज़र रखने के लिए महिलाओं का दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, एक निरंतर वैश्विक महामारी के दौरान समय के खिलाफ चलने वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सबसे ज्यादा।

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बहरहाल, इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि बिहार में आज भी महिलाओं को उनकी मांगों को मानने का अधिकार है। राजनीतिक रूप से, उन्हें अंततः राज्य के लिए मजबूत मतदाता बैंक के रूप में देखा जाता है। सामाजिक रूप से, वे इस बात के प्रमाण हैं कि लिंग के मुद्दे बहिष्कार के अन्य मार्करों जैसे वर्ग, जाति, भूगोल और कई अन्य लोगों के साथ प्रतिच्छेद करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को सभी महिलाओं तक दक्षता, समय पर और सम्मान के साथ पहुंचने की जरूरत है, विशेष रूप से जो लोग हाशिये पर रहते हैं।  और आगामी बिहार चुनावों में, यह एक महत्वपूर्ण कारण है जिसे सभी राजनीतिक दलों द्वारा सक्रिय रूप से नई सरकार के प्रमुख शासन के एजेंडे के रूप में रखा जाना चाहिए।

(अंकिता आनंद युवा पत्रकार और सामाजिक कार्यकर्ता हैं। वे भोपाल स्थित माखननाल चतुर्वेदी पत्रकारिता एवं संचार विश्वविद्यालय की पूर्व छात्रा हैं। मूलत: बिहार की रहने वालीं अंकिता समय-समय पर लेखनी के माध्यम से समाज और जन सरोकारों के मुद्दों पर अपनी बात रखती रहती हैं।) (फीचर फोटो: साभार द क्विंट)

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